Subarachnoid Hemorrhage

Subarachnoid Hemorrhage

          ภาวะเลือดออกในช่องสมองระหว่างเนื้อสมองกับเยื่อหุ้ม ผู้ป่วยกว่า 10-15% เสียชีวิตก่อนถึงรพ. 40%เสียชีวิตใน 1สัปดาห์ อีกครึ่งหนึ่งเสียชีวิตใน 6เดือน มากกว่า 1ใน3ผู้รอดชีวิตมีปัญหาทางสมอง กลุ่มคนอายุ 50ปีในผู้หญิง เสี่ยงที่จะมีหลอดเลือดแตกในช่องเยื่อหุ้มสมองสูง เนื่องจากการที่จะพบหลอดเลือดสมองโป่งพองที่พร้อมแตกก่อนโดยที่ผู้ป่วยไม่มีอาการเป็นเรื่องที่ยากและไม่สามารถป้องกันได้
 สาเหตุ
    เกิดจาการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองหรือหลอดเลือดเล็กที่ผิดปกติAVM หรือความผิดปกติหลอดเลือดตั้งแต่กำเนิดหรือ ศีรษะได้รับการกระแทกรุนแรง จากอุบัติเหตุต่างๆ การสูบบุหรี่ โคเคน แอลกอฮอล์ เป็นเวลานานๆยิ่งเสี่ยงให้เกิดหลอดเลือดในสมองโป่งพอง แม้กระทั่งความดันสูง หลอดเลือดผิดปกติ  ไขมันพอกตับ มะเร็ง การติดเชื้อ มีผลต่อการแตกของหลอดเลือดสมองเฉียบพลันนี้
อาการ
    รู้สึกปวดหัวมากที่สุดในชีวิตไม่เคยปวดแบบนี้มาก่อน การรู้สึกตัวลดลง เริ่มขยับไม่ได้ ไม่รับรู้อารมณ์ความรู้สึก  สับสน ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้อาเจียน ชัก คอแง  การมองเห็นมีปัญหา

การวินิจฉัย 
    จากประวัติการรักษาและการตรวจร่างกายทางระบบประสาท  CT MRI ECG  รวมถึงประเมินHunt-Hess scale โดยแพทย์

การรักษา 
    เป้าหมายคือ ลดปวด บวม และการหดตัวของหลอดเลือดสมอง บรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน ป้องกันชักหรือเลือดออกซ้ำ และภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นตามมมา ผู้ป่วยพักรักษาตัวในห้องไอซียูสังเกตการอย่างใกล้ชิด ผ่าตัดทำก้อนลิ่มเลือดออก ลดแรงดันในสมอง ให้ยาระบบขับถ่ายทำงานดีป้องกันการเพิ่มแรงดันในสมอง  ยาลดความดัน ยาลดความกังวลหรือยากันชัก รวมถึงให้ออกซิเจนและสารน้ำให้เพียงพอ

    สิ่งที่ควรทำ
ควรรีบโทรแจ้งรถพยาบาลหากมีอาการเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองฉับพลัน
ควรทราบเกี่ยวกับข้อมูลของโรคและการปฏิบัติตัว
ควรมาตามนัดแพทย์

ห้ามทำ

ห้ามสูบบุหรี่

 ห้ามพลาดนัดแพทย์