โรคโนคาร์ดิโอสิส

โรคโนคาร์ดิโอสิส

  Nocardiosis คือการติดเชื้อแบคทีเรียในดิน เนื้อเยื่อปอด เนื้อเยื่อนุ่มและระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)มักจะได้รับผลกระทบ มันร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตในคนระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคนี้พบได้ทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ 500 ถึง 1,000 รายต่อปี การติดเชื้อนี้เกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมักเป็นในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก

สาเหตุ
สาเหตุเกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งชื่อโนคาร์เดีย ผู้คนได้รับติดเชื้อเมื่อมีการแตกของผิวหนังให้แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายหรือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากยา (คอร์ติโคสเตียรอยด์) หรือการเจ็บป่วย (มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งปอด) การมีภาวะตับแข็ง ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคคุชชิงส์ หรือโรคพุพองสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับติดเชื้อแล้ว Nocardiosis ไม่ติดต่อ

อาการ
โรคปอดบวมเกิดขึ้นได้ 75% โดยจะมีไข้ หนาวสั่น หายใจติดขัด ปัญหาและอาการไอมีเสมหะ การติดเชื้อในปอดสามารถแพร่กระจายเข้าสู่หัวใจและหลอดเลือดใหญ่ ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในการติดเชื้อสามารถตามรอยทะลุของผิวหนัง ผิวหนังที่ติดเชื้อจะมีอาการบวม แดง และอุ่นขึ้น บางครั้งก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่เรียกว่า mycetomas มักเกิดขึ้นที่มือและเท้า สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสลายตัวของผิวหนังและการแพร่กระจายการติดเชื้อจะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมทั้งกล้ามเนื้อและกระดูก เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการติดเชื้อ. ระบบประสาทส่วนกลาง ฝีในสมองทำให้เกิดไข้ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ อาเจียน ชัก ปัญหาทางระบบประสาท และการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ

วินิจฉัย
แพทย์อาจสงสัยการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตามวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยได้คือการแยกแบคทีเรียตัวอย่างเสมหะ ผิวหนัง หรือหนองจากฝี จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่มีการเพาะเชื้อแบคทีเรีย อาจทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การรักษา
ยาปฏิชีวนะที่ได้รับเป็นเวลานานซึ่งเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ที่มักมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนรักษามา 2-4 เดือน Mycetomas ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดคือ6 ถึง12 เดือน แต่ศัลยแพทย์อาจต้องระบายหนองออกโรคปอดบวมยังได้รับการรักษาเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือน ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ จะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 12 เดือน

ควรไม่ควร
กินยาตามแพทย์สั่ง การติดเชื้อสามารถกลับมาหากการรักษาไม่นานพอ
ควรทราบว่าภาวะโนคาร์ดิโอซิสอาจถึงแก่ชีวิตได้
เข้าใจว่าการติดเชื้ออื่น ๆ สามารถเลียนแบบโนคาร์ไดโอซิสได้
พบแพทย์หากคุณมีไข้ หนาวสั่นและเหงื่อออก พบแพทย์หากมีปัญหาการหายใจ ปวดหัว คลื่นไส้ คอเคล็ด และอาเจียน พบแพทย์มีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือสังเกตเห็นก้อนขนาดใหญ่ที่มือและเท้า

อย่าพลาดการนัดหมายติดตามผลกับแพทย์ที่ต้องตรวจสอบการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ

อย่าลืมว่ามากถึง 5% ของผู้ที่เป็นโรคปอดบวมเกิดจากเชื้อโนคาร์ดิโอซิสตายจากการติดเชื้อ เปอร์เซ็นต์สูงกว่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง