ท้องมาน

ท้องมาน

  น้ำในช่องท้องเป็นโรคที่มีของเหลวสะสมมากเกินไปในช่องท้อง ช่องนี้เป็นช่องว่างระหว่างเยื่อบุช่องท้อง และอวัยวะในช่องท้อง ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะมีน้ำในช่องท้อง 10 ปีหลังการวินิจฉัย

สาเหตุ

น้ำในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง  ความดันในตับสูงและระดับโปรตีนอัลบูมินที่ต่ำลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดัน  ความแตกต่างของความดันคือความไม่สมดุลระหว่างความดันสูงภายในตับและความดันภายนอกต่ำในหน้าท้อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ของเหลวสะสมในช่องท้องมากขึ้น สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็ง หัวใจล้มเหลว วัณโรค และตับอ่อนอักเสบ น้ำในช่องท้องสามารถพบพร้อมกับโรคตับอักเสบและการฟอกไต

อาการ
อาการต่าง ๆ ได้แก่ ท้องอืดมาก สีข้างบวมโต ขาบวม และอาการของโรคตับแข็ง หากน้ำในช่องท้องเกิดจาก โรคตับแข็ง จะมีอาการเหล่านี้คือ เส้นเลือดขอดคล้ายแมงมุม โรคดีซ่าน (ผิวเหลือง) ผมร่วงตามร่างกาย, การสูญเสียกล้ามเนื้อ ช้ำ หน้าอกชายที่ใหญ่ขึ้น ลูกอัณฑะและริดสีดวงทวาร

วินิจฉัย
จากการซักประวัติและตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถแยกแยะโรคที่คล้ายคลึงกันได้และมองหาสาเหตุ แพทย์อาจต้องอัลตราซาวด์ช่องท้องหรือCT scan  ผู้เชี่ยวชาญที่อาจปรึกษาได้ ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านตับ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อ และศัลยแพทย์ การทดสอบพิเศษ เช่น เจาะระบายน้ำในท้อง( paracentesis) การตรวจชิ้นเนื้อตับ การส่องกล้องของทางเดินอาหารส่วนบน หากสาเหตุของน้ำในช่องท้องไม่ชัดเจน การทำparacentesis ใช้เข็มบางและสายสวน (หลอด) ใช้เพื่อขจัดของเหลวในช่องท้อง การนำเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆมาตรวจ การส่อง Endoscopy เกี่ยวข้องกับการใส่หลอดที่มีไฟเข้าไปในปากและลงหลอดอาหาร ผู้ที่มีอาการ ท้องมานควรถามถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคตับ รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากและเป็นเวลานาน หรือการใช้ยาทางจมูก ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง คู่นอนหลายคน กิจกรรมรักร่วมเพศ การ ถ่ายเลือด และรอยสัก

รักษา
การรักษาหลักคือการจำกัดการบริโภคโซเดียมและของเหลว ปริมาณโซเดียมสูงสุดโดยทั่วไปคือ 1500 มก. ต่อวัน ประชากรที่มีระดับโซเดียมในเลือดต่ำควรจำกัดการบริโภคของเหลวไว้ที่ประมาณ 34 ออนซ์ต่อวัน ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ ผู้ที่มีการอ้างอิง แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อาจถือว่าเป็นผู้ป่วยนอก ในกรณีรุนแรง ผู้ป่วยอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการรักษา paracentesis หรือ การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ (spironolactone และ furosemide) ผู้ป่วยอาจต้องเจาะระบายน้ำในท้องในปริมาณมากซ้ำแล้วซ้ำเล่ารวมถึงการให้อัลบูมิน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด มันประกอบด้วยการทำ transjugular intrahepatic portosystemic shunt( TIPS) ลดความดันตับโดยการถ่ายเลือดผ่าน อีกเส้นทางหนึ่งรอบตับ

ควรไม่ควร
จำกัดเกลือและของเหลวตามคำแนะนำของแพทย์
เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของคุณเพื่อให้สามารถบอกการรักษาหากไม่ได้ผล

อย่าเพิกเฉยต่ออาการ รีบพบแพทย์หากอาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงหลังรักษา หรือมีอาการใหม่

อย่าหยุดกินยาหรือเปลี่ยนขนาดยาแม้รู้สึกดีขึ้นเว้นแต่แพทย์อนุญาต

ห้ามใช้ยาตามร้านทั่วไปและผลิตภัณฑ์สมุนไพร โดยไม่ถามแพทย์ก่อน