ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

  ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีเลือดออกในชั้นผนังหลอดเลือดแดงใหญ่และทำให้แยกออกจากกัน ผนังสามชั้นคือ ชั้นใน กลาง นอกสุด หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุดและนำเลือดจากหัวใจ แบ่งเป็น หลอดเลือดแดงAscending เอออร์ตา connecting aortic archที่เชื่อมต่อและ descending เอออร์ตาหลอดเลือดแดง ascending เอออร์ตาติดกับหัวใจ หลอดเลือดแดงdescending เอออร์ตาออกจากอกลงท้อง(พุง)แล้วแบ่ง เข้าสู่หลอดเลือดแดงที่ขา การผ่าหลอดเลือดพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 60-70 ปี แต่สามารถส่งผลกระทบต่อคนอายุไม่เกิน 40 ปี อาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันหรือหัวใจล้มเหลวได้

สาเหตุ

การฉีกขาดของชั้นในทำให้เลือดไปดันหลอดเลือดแดงใหญ่ภายในและภายนอกผ่านชั้นผนังให้แยกออกจากกัน สาเหตุไม่ทราบแน่ชัด แต่ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดแข็งตัว นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น กลุ่มอาการของ Marfan และ Ehlers-Danlos การติดเชื้อเช่น ซิฟิลิสไม่ค่อยทำให้เกิดการโป่งพองของหลอดเลือดแดงซึ่งมีแนวโน้มที่จะปริแตก

อาการ
อาการต่าง ๆ ได้แก่ เจ็บหน้าอกแปร๊บจากการฉีกขาด ใต้กระดูกหน้าอก (sternum) และร้าวไปที่ไหล่ คอ แขน และ ระหว่างสะบักหรือด้านหลัง อาการปวดกะทันหันและรุนแรง อาการอื่น ๆ ได้แก่ หายใจลำบาก เหงื่อออก สับสน เป็นลม หน้ามืด และวิตกกังวล ความดันเลือดสูง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่างกันบริเวณแขนทั้งสองข้าง  ลิ้นหัวใจรั่ว ไตวาย ลิ่มเลือดสมองอุดตันและหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้

วินิจฉัย
หากแพทย์ตรวจพบการแตกของหลอดเลือดจากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย การทดสอบเพิ่มเติม เอกซเรย์ (CT), MRI ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร แพทย์จะทำการสอดกล้องเข้าไปในปากและหลอดอาหารเพื่อดูเส้นเลือดใหญ่ MRI ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อดูหลอดเลือดแดงใหญ่ ในangiography แพทย์ใส่ท่อบาง (catheter) ไว้ที่ขา และฉีดสีย้อมเพื่อถ่ายรูปบริเวณหลอดเลือดแดงขึ้นไปถึงเส้นเลือดใหญ่เอออร์ตา

รักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตก การแตกประเภท A เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง ascending aortaแบบ B หมายถึง การแตกเส้นเลือด descending เอออร์ตา การผ่าตัดใช้สำหรับการแตกของหลอดเลือดแบบ A การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกเย็บเข้าด้วยกันตามขอบของผนังหลอดเลือดที่แตก การผ่าประเภท B ต้องได้รับการควบคุมของความดันโลหิต เพื่อลดความดันภายในหลอดเลือดแดงใหญ่

ควรไม่ควร
ควรควบคุมความดันโลหิตของคุณ การแตกหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน ติดตามกินอาหารเกลือต่ำ ออกกำลังกาย และลดน้ำหนัก ห้ามสูบบุหรี่
ควรอย่าลืมว่าภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ น้อยกว่า 50% ของผู้คนจะอยู่รอดได้หากมีการแตกหลอดเลือดเข้าไปในช่องท้อง หัวใจ หรือเคลือบรอบหัวใจ
หากมีอาการเจ็บหน้าอก ควรรีบโทรหาแพทย์ หายใจถี่หรือปวดท้องร้าวไปหลัง
อย่าลืมทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
อย่าพลาดการนัดหมายแพทย์ติดตามผล
อย่าละเลยอาการเจ็บหน้าอก