ฝีในอุ้งเชิงกราน Pelvic Abscess

ฝีในอุ้งเชิงกราน Pelvic Abscess

           ฝีหนองคือเกิดจากการสะสมของหนองจากการติดเชื้อที่สามารถเกิดได้ทุกส่วนของร่างกาย ซึ่งสามารถเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตัดมดลูกหรือการคลอดบุตร  พบได้ 1ใน3ของผู้หญิงที่นอนรักษาตัวในรพ.ด้วยเรื่องอุ้งเชิงกรานอักเสบ เกิดในผู้หญิงช่วงอายุ 30-40ปี

สาเหตุ 
      เชื้อแบคทีเรียแบบทเจริญในที่มีออกซิเจนและไม่มีออกซิเจนเป็นสาเหตุของการเกิดโรคได้หมด แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่พบบ่อยคือEscherichia coli, Bacillus fragilis, Prevotella species, streptococci, Peptococcus, and Peptostreptococcus บางครั้ง โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดอุ้งเชิงกรานอักเสบ รวมถึงโรคหนองในแท้หนองในเทียม ที่ทำให้เกิดฝีในอุ้งเชิงกราน  ผู้หญิงที่มีอายุมากมักเกิดโรคเกี่ยวกับลำไส้หรือโรคdiverticular โรคแพร่กระจายจากอวัยวะภายในร่างกายสู่อวัยวะใกล้เคียง การติดเชื้อเช่น ไส้ติ่งอักเสบหรือลำไส้อักเสบ สามารถเป็นสาเหตุของการเกิดฝีในอุ้งเชิงกรานได้ ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงมีเพศสัมพันธ์หลายคน สวนล้างช่องคลอด ใช้ห่วงคุมกำเนิด เคยเป็นหนองในมาก่อน
 
อาการ
    ผู้ป่วยเกือบทุกคนมีอาการปวดท้อง อาการอื่นรวมถึง ไข้หนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียน เลือดออกในช่องท้อง สารคัดหลั่งในช่องท้อง เจ็บเวลาตรวจ

การวินิจฉัย 
    จาการซักประวัติตรวจร่างกาย ตรวจเลือด เพาะเชื้อ เอกซเรย์ฟิล์ม ทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์สั่งทำอัลตร้าซาวด์ และCT scan

การรักษา 
      ใช้ได้ทั้งการกินยาและการผ่าตัด การใช้ยาปฎิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยได้ผลในผู้ที่เป็นฝีขนาดใหญ่มากกว่า 3 นิ้ว หรือการติดเชื้อที่รุนแรง ไข้สูง เม็ดเลือดขาวสูง ฝีขนาดใหญ่ หากรักษาด้วยยาไม่ดีขึ้น การผ่าระบายหนองก็เป็นวิธีที่ช่วยได้ โดยการสอดเข็มเข้าไปและใช้การทำCTเพื่อบอกตำแหน่ง ในบางเคส การผ่าตัดเพื่อระบายหนองจำเป็นต้องทำเพื่อนำอวัยวะที่ติดเชื้อออก การที่ฝีแตกมีผลต่อชีวิตต้องรีบผ่าตัด

    สิ่งที่ควรทำ
ควรทราบว่าสามในสี่ของผู้รักษาด้วยยาปฎิชีวนะหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
ควรปรึกษาแพทย์หากปวดท้อง เลือดออกทางช่องคลอดหรือมีไข้หนาวสั่น
ควรแจ้งแพทย์หากมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

   ห้ามทำ
ห้ามลืมว่าการวินิจฉัยฝีในอุ้งเชิงกรานเป็นเรื่องที่ยากเพราะอาการคล้ายเนื้องอกหรือก้อนเลือดในอุ้งเชิงกราน

 ห้ามลืมว่าเมื่อฝีในอุ้งเชิงกรานแตกสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดอุ้งเชิงกรานอักเสบ ช็อกและเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนอื่นเช่นการติดเชื้ออุ้งเชิงกรานในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ทำให้ตั้งครรภ์ยากเนื่องจากเกิดแผลเป็นบริเวณท่อนำไข่