ACLS Drug
Last updated: 6 ส.ค. 2567 | 68992 จำนวนผู้เข้าชม |
Adenosine inj (6 mg / 2 ml)
Indication
Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)
Not infective in atrial flutter , Atrial Fibrillation or ventricular tachycardia
รูปแบบยา /ความแรง
Injection solution 6 mg /2 ml
Dosage and Administration
Double syring technique : (ให้เปิด IV เส้นที่ใกล้หัวใจ ) และตามด้วย NSS Flush
การบริหารยา
1. เพื่อให้แน่ใจว่ายาเข้าไปในกระแสโลหิต (Systemic circulation ) อย่างแน่นอน ให้ฉีดยาโดยตรงเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว (Repid intraveneous bolus) ภายในเวลา 1-2 วินาที หรือฉีดเข้าสายที่ต่อเข้ากับเส้นโลหิตดำ (IV line) ถ้าฉีดเข้าสายที่ต่อกับเส้นโลหิตดำ ควรฉีดให้ใกล้กับเส้นโลหิตดำเท่าที่จะเป็นไปได้ และตามด้วย NSS ที่เตรียมไว้เข้าไปอย่างรวดเร็วเพื่อให้ยาเข้าสู่ central Depart ment
2. NSS Flush ที่ใช้ในเด็กใช้ปริมาณ >= 5 ml ในผู้ใหญ่ประมาณ 20 ml
คำแนะนำในการบริหารยา
-ก่อนให้ยาจัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายราบ (ไม่หนุนหมอน)
-ให้ยาโดยการฉีด iv repid push ภายใน 1-3 วินาที
-ห้ามให้ Lower arm, hand, lower leg , or foot
-หลังฉีดยา ยกแขนข้างที่ฉีดยาให้ยกสูงขึ้น เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ที่หัวใจได้เต็มที่
การผสมและความคงตัว
ไม่ต้องผสมยา / หลังเปิดยาใช้แล้วไม่ควรเก็บไว้
Adult dose (ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่)
เริ่มต้น 6 mg Repid iv bolus ภายในเวลา 1-2 วินาที ตามด้วย NSS Flush
ถ้าไม่ตอบสนองต่อการรักษา ภายใน 1-2 นาที ควรให้ยาครั้งที่ 2 โดยเพิ่มขนาดเป็น 12 mg
หากให้ยาครั้งที่ 2
Contraindication (ข้อห้ามใช้)
1. hypersensitivity to Adenosine
2. Seconds or third AV block
3. Sinus node dysfunction,such as sick sinus syndrome or symptomatic bradycardia
4. Asthma , COPD
Adverse drug Reaction
CVS : facial flushing, hypotention, AV block, chest pain, ST segment depresstion
CNS : headache , Dizziness
GI : Nuasea
Respiratory : Dyspnea , Hyperventilation
Monitering
- EKG monitering ระหว่างให้ยา
- Heart Rate , BP หลังให้ยาแล้วบันทึกข้อมูลทันที และทุก 2 นาที 3 รอบ
-Clitical point ให้รายงานแพทย์ : Heart rate < 60 /min BP<90/60 mmHg
** กรณีที่ได้ยาซ้ำแล้วไม่ตอบสนองให้ลองทบทวนหาสาเหตุดังนี้ วิธีการฉีดไม่ถูกต้อง (ฉีดยาหรือ Flush saline ตามไม่เร็วพอ , เปิดเส้นแขนที่ส่วนปลายมือ )
Precaution and warning (ข้อควรระวัง/คำเตือน )
1. หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกับ dipyridamole และยาในกลุ่ม methylxanthines ( เช่น Theophylline / aminophylline )
2 เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะชั่วคราวในระหว่างการปรับให้จังหวะการเต้นของหัวใจ ( supraventricular tachycardia ) กลับสู่ภาวะปกติ ( normal sinus rhythm ) การบริหารยาควรอยู่ในโรงพยาบาล โดยมีการเฝ้าระวังคลื่นไฟฟ้าหัวใจอยู่เสมอ.
3 ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดจังหวะ ( atrial fibrillation / flutter ) และมี accessory bypass tract อาจเกิดการเพิ่มการนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผ่าน pathway ที่ผิดปกติได้
4 เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิด torsade de pointes ควรใช้ adenosine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี prolonged QT interval ไม่ว่าจะมีสาเหตุมาแต่กำเนิด การเหนี่ยวนำของยา หรือจากการเผาผลาญเพื่อให้ได้พลังงานก็ตาม
ADRENALINE INJECTION (EPINEPHRINE)
รูปแบบยาที่มีใช้ Adrenaline injection 1 mg in 1 ml , ampoule [ความเข้มข้น 1:1000]
ความเสี่ยงสำคัญ 1. การฉีด IV Infusion อย่างรวดเร็วอาจเกิด cerebrovascular hemorrhage หรือ cardiac
arrhythmias ควรปรับขนาดยาด้วยความระมัดระวัง
2. การหยุดยาทันที อาจเกิด rebound hypotension จึงควรค่อยๆปรับลดขนาดยา
3. การฉีด IM บริเวณสะโพก อาจทำให้หลอดเลือดตีบจนกล้ามเนื้อตาย
4. ภาวะ adrenaline overdose : หัวใจเต้นผิดจังหวะ ใจสั่น รูม่านตาขยาย ความดันโลหิตสูง
การคัดเลือก/การจัดหา - คัดเลือกยาที่มีรูปแบบภาชนะบรรจุป้องกันแสงได้
- ยาที่รับเข้าคลัง มีอายุคงเหลือตั้งแต่ 1 ปี ขึ้นไป
- เป็นยา Emergency ต้องจัดให้มีปริมาณเพียงพอและคุณภาพพร้อมใช้เสมอ
การเก็บรักษา/ความคงตัว - ยายังไม่เปิดใช้ ที่เก็บบริเวณที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ํC มีอายุ 2 ปี (ตามบริษัทระบุ)
- ยายังไม่เปิดใช้ ที่เก็บบริเวณที่อุณหภูมิ 26 – 40 ํC มีอายุ 1 ปี (นับจากวันที่นำ
ออกจากที่เก็บที่มีอุณหภูมิ ไม่เกิน 25 ํC )
- ยาที่ผสม หรือเจือจางแล้ว มีอายุ 24 ชั่วโมง
- ยาที่มีสีน้ำตาลหรือเกิดตะกอน ห้ามใช้ เนื่องจากเกิดความเสื่อมสภาพแล้ว
การสั่งใช้ยา
ข้อบ่งใช้ /วิธีใช้ / ขนาดยา
1. Anaphylaxis
เด็ก IV/SC ; 0.01 mg/ kg/dose (ให้เจือจางเป็นความเข้มข้น 1:10,000 แล้วฉีดขนาด 0.1 ml/ kg/dose) ทุก 15 นาที 2 dose ตามด้วย ทุก 4 ชั่วโมง (max dose 0.5 mg)
ผู้ใหญ่ IV/SC ; 0.1 – 0.5 mg ทุก 10-15 นาที จนกว่าอาการจะดีขึ้น (max dose 1 mg)
2. CPR ใน Pulse less VT/VF ;asystolic/pulseless electrical activity
เด็ก IV ;0.01 mg/ kg/dose ทุก 3-5 นาที ; ให้เจือจาง 1:10,000
แล้วฉีดขนาด 0.1 ml/ kg/dose
ET tube ; 0.1 mg/kg (ของ 1:1000) ผสมใน NSS 10 ml
ผู้ใหญ่ IV ; 0.5-1 mg และให้ซ้ำทุก 3-5 นาที จนกว่าอาการจะดีขึ้น
3. Bronchospasm
เด็ก SC ; 0.01 mg/ kg/dose (ให้เจือจางเป็นความเข้มข้น 1:10,000 แล้ว ฉีดขนาด 0.1 ml/ kg/dose) ทุก 15-20 นาที ไม่เกิน 3 ครั้ง (max dose 0.5 mg)
ผู้ใหญ่ IM/SC ; 0.1 – 0.5 mg ทุก 20 นาที – 4 ชั่วโมง จนกว่าอาการจะดีขึ้น ให้ไม่เกิน 3 ครั้ง
ข้อห้ามใช้ Cardiac arrhythmias , Angle-closure glaucoma
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ : ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว/เต้นผิดจังหวะ
การเตรียมยา
สารที่ผสมเข้ากันได้ : DSW , NSS, Sterile water for injection
การเจือจางเป็นความเข้มข้น 1: 10,000 ใช้ยา 1 ml ผสมกับ NSS หรือ Sterile water for injection 9 ml
ห้ามผสมกับ : Sodium bicarbonate ,Ampicillin, Calcium gluconate, Furosemide, Lidocaine
กรณี IV infusion ให้ผสมยา 1 mg (1 ml) ใน D5W หรือ NSS 250 ml และ 500 ml (ตามตาราง)
ยาที่ผสม หรือเจือจางแล้ว มีอายุ 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องและตู้เย็น
ยาที่มีสีน้ำตาลหรือเกิดตะกอน ห้ามใช้ เนื่องจากเกิดความเสื่อมสภาพแล้ว
การบริหารยา
SC/IM ในผู้ใหญ่ ไม่ต้องเจือจางยา ,ในเด็กเจือจางยาเป็นความเข้มข้น 1:10,000
IV push เจือจางยาเป็นความเข้มข้น 1 : 10,000 , ฉีดยาในระยะเวลา 5-10 นาที
ET tube ผสมด้วย NSS 10 ml ก่อนให้ยา
IV Infusion - ผสมยา 1 mg ลงใน 250 - 500 ml ของ 0.9% NSS Solution หรือ D5W
- บริหารยาโดยใช้ Infusion pump ในอัตรา 1- 10 ไมโครกรัม/นาที
การติดตามผล
Monitor : บันทึก Heart rate, BP อย่างต่อเนื่อง ทุก 5 นาที จนครบ 30 นาที
Critical point ให้รายงานแพทย์ : เด็ก Heart rate > 180/min BP >120/80 mmHg
ผู้ใหญ่ Heart rate > 120/min BP >140/90 mmHg
การป้องกัน/แก้ไขปัญหาความคลาดเคลื่อนทางยา
1. การฉีด IV Infusion อย่างรวดเร็วอาจเกิด cerebrovascular hemorrhage หรือ cardiac arrhythmias ดังนั้น เมื่อฉีด IV Infusion ควรใช้ infusion pump
2. หลีกเลี่ยงการฉีด IM บริเวณสะโพก เพราะอาจทำให้หลอดเลือดตีบจนกล้ามเนื้อตาย
3. ภาวะ adrenaline overdose : หัวใจเต้นผิดจังหวะ รูม่านตาขยาย ความดันโลหิตสูง ใจสั่น
เด็ก Heart rate > 180/min BP >120/80 mmHg , ผู้ใหญ่ Heart rate > 120/min BP >140/90 mmHgให้พิจารณาปรับลดขนาดยาหรือหยุดยา ไม่มียาต้านพิษ ให้รักษาตามอาการ
AMIODARONE INJECTION
รูปแบบยาที่มีใช้ Amiodarone injection 150 mg in 3 ml, ampoule
ความเสี่ยงสำคัญ 1. การฉีด IV push เสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตต่ำรุนแรง ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
2. อาการพิษ ; sinus bradycardia, and/or heart block , hypotension and QT prolongation
การคัดเลือก/การจัดหา เป็นยา Emergency ต้องจัดให้มีปริมาณเพียงพอและคุณภาพพร้อมใช้เสมอ
การเก็บรักษา/ความคงตัว
- ยาที่ยังไม่เปิดใช้เก็บที่อุณหภูมิ ไม่เกิน 25 ํ C และ ป้องกันแสง
- สารละลายเจือจางแล้ว ; บรรจุในภาชนะพลาสติก PVC มีความคงตัว 2 ชั่วโมง
บรรจุในภาชนะขวดแก้ว มีความคงตัว 24 ชั่วโมง
การสั่งใช้ยา
ข้อบ่งใช้ / ขนาดยา/วิธีใช้ :
1. Ventricular arrhythmias ชนิด QRS แคบ : Adult ; IV infusion
ขนาดยาเฉลี่ย 5 mg/kg (ปริมาณยารวมใน 24 ชั่วโมงแรก ไม่เกิน 1,050 mg) ดังนี้
- เริ่มด้วยขนาดยา 150 mg ( ผสมยา 3 ml ใน D5W 100 ml ) ให้ยานาน 10 นาที (rate 15 mg/min)
- ตามด้วยขนาดยา 360 mg ( ผสมยา 7.2 ml ใน D5W 200 ml ) ให้นาน 6 ชั่วโมง (rate 1 mg/min)
- ตามด้วยขนาดยา 540 mg ( ผสมยา 10.8 ml ใน D5W 300 ml ) ให้ยานาน 18 ชั่วโมง (rate 0.5 mg/min)
2. Cardiac arrest (CPR) : Adult ; IV push ยา 300 mg ผสม ใน D 5 W 20-30 ml ให้ยาช้าๆ 1-2 นาที
ให้ยาซ้ำได้ ภายใน 5 นาที ในขนาดยา 150 mg ผสม D 5 W 20-30 ml
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ : Hypotension, Heart block, Bradycardia
การเตรียมยา
การเจือจาง : - เจือจางด้วยสารละลาย 5% Dextrose (D 5 W)
; กรณี infusion กำหนดความเข้มข้น 1- 6 mg/ml
; กรณี IV push ผสม ใน D 5 W 20-30 ml
- สารละลายเจือจางที่บรรจุในภาชนะพลาสติก PVC มีความคงตัว 2 ชั่วโมง
บรรจุใน ภาชนะขวดแก้ว มีความคงตัว 24 ชั่วโมง โดยให้มีการป้องกันแสง
ห้ามผสมกับ : NSS, สารละลายที่มี Sodium bicarbonate, Cefazolin, Furosemide
การบริหารยา
IV infusion : -ใช้ infusion pump ทุกครั้ง
IV push : ใช้กรณีเร่งด่วน/ฉุกเฉิน ให้ผสม ใน D 5 W 20-30 ml ให้ยาช้าๆ 1-2 นาที
การติดตามผล
Monitor : Heart rate, BP หลังให้ยา ทุก 15 นาที 3 รอบและติดตาม EKG ระหว่างการให้ยา
Critical point ให้รายงานแพทย์ : Heart rate < 60 /min , BP < 90/60 mmHg, heart block
การป้องกัน/แก้ไขปัญหาความคลาดเคลื่อนทางยา
- drug interaction ;
amiodarone เพิ่มระดับ serum Digoxin ต้องปรับลดขนาดยา Digoxin 50%
amiodarone เพิ่มระดับ serum Aminophylline ต้องปรับลดขนาดยา Aminophylline 33%
- อาการพิษ รักษาตามอาการ
ATROPINE INJECTION
รูปแบบยาที่มีใช้ Atropine sulfate injection 0.6 mg in 1 ml, ampoule
ความเสี่ยงสำคัญ อาการพิษ: ตาพร่า ม่านตาขยาย ปากแห้ง ปัสสาวะคั่ง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง
อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น
การคัดเลือก/การจัดหา เป็นยา Emergency ต้องจัดให้มีปริมาณเพียงพอและคุณภาพพร้อมใช้เสมอ
การเก็บรักษา/ความคงตัว ยาที่ยังไม่เปิดเก็บที่อุณหภูมิ < 25 ํC , ยาที่เปิดแล้ว ให้ใช้ภายใน 24 ชั่วโมง
การสั่งใช้ยา
ข้อบ่งใช้ / ขนาดยา/วิธีใช้ :
For Adult ; IV push
1. Symptomatic sinus bradycardia : 0.5-1 mg ให้ซ้ำทุก 3- 5 นาที โดยขนาดยารวมไม่เกิน 3 mg หรือไม่เกิน 0.04 mg/kg
2. Asytolic or Slow PEA(Pulseless Electrical Activity) : 1 mg ให้ซ้ำทุก 3- 5 นาที โดยขนาดยารวมไม่เกิน 0.04 mg/kg
3. Anticholinesterase overdose (Antidote of organophosphate or carbamate poisoning ) : 1-2 mg ให้ซ้ำทุก 10 – 20 นาที จนควบคุมอาการทาง muscarinic ได้ หรือ เมื่อเกิด atropine effect, หลังจากนั้น ให้ทุก 1-4 ชั่วโมง โดยขนาดยารวมใน 24 ชั่วโมงแรกไม่เกิน 50 mg
For child : IV push ; 0.02 mg/kg หรือ minimum dose 0.1 mg , maximum dose 0.5 mg
ET tube ; 0.03 mg/kg หรือ 2-3 mg ผสมใน NSS 10 ml
ข้อห้ามใช้ : myasthenia gravis , narrow –angle glaucoma
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ : ปากแห้ง ตาพร่า รูม่านตาขยายและการปรับภาพเสีย ปัสสาวะคั่ง ชีพจรเต้นเร็ว
การเตรียมยา
สารที่ใช้เจือจาง : ไม่ต้องเจือจาง
ห้ามผสมกับ : Adrenaline , Ampicillin, Chloramphenicol, Heparin, Warfarin
การบริหารยา : IV push ; อัตราการฉีดยา 0.6 mg ใน 1 นาที
การติดตามผล
Monitor : ทุก 5 นาทีจนควบคุมอาการทางคลินิกได้ โดยติดตาม Heart rate , BP, Mental status
Critical point (ให้รายงานแพทย์) : Heart rate > 60/ min ในกรณีข้อบ่งใช้ bradycardia , asystolic Heart rate > 120/ min ในกรณีข้อบ่งใช้ Antidote
การป้องกัน/แก้ไขปัญหาความคลาดเคลื่อนทางยา
อาการเมื่อได้รับยาเกินขนาด ตาพร่า ม่านตาขยาย ปากแห้ง ปัสสาวะคั่ง หัวใจเต้นเร็ว
ความดันโลหิตสูง อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น
การแก้ไข ให้ Physostigmine 1-2 mg SC หรือ Slow IV (0.5 mg หรือ 0.02 mg/ kg สำหรับเด็ก)
DOPAMINE INJECTION
รูปแบบยาที่มีใช้ Dopamine hydrochloride injection 250 mg in 10 ml, ampoule
ความเสี่ยงสำคัญ
1. อาการได้รับยาเกินขนาด: hypertension, arrhythmia , tachycardia, acute renal failure
2. การหยุดยาทันทีอาจเกิด hypotension ที่รุนแรง ควรปรับลดขนาดยาลงทีละน้อย
การคัดเลือก/การจัดหา เป็นยา Emergency ต้องจัดให้มีปริมาณเพียงพอและคุณภาพพร้อมใช้เสมอ
การเก็บรักษา/ความคงตัว ยาที่ยังไม่เปิดใช้ เก็บที่อุณหภูมิ ไม่เกิน 25 ํC และป้องกันแสง
สารละลายที่เจือจางแล้วมีความคงตัว 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง และป้องกันแสงสารละลายที่เปลี่ยนสีเข้มขึ้นหรือสีน้ำตาล ห้ามใช้ เนื่องจากเสื่อมสภาพแล้ว
การสั่งใช้ยา
ข้อบ่งใช้ / ขนาดยา/วิธีใช้
ภาวะ Shock โดยใช้เพิ่ม cardiac output, blood pressure, urine flow หลังจาก ให้สารน้ำที่เพียงพอแล้ว
ผู้ใหญ่ : IV infusion โดยใช้ infusion pump ; 1-5 mcg/kg/min เพิ่มขนาดยาทีละน้อย 1-4 mcg/kg/min ทุก 10-30 นาที จนมีอาการตอบสนองตามที่ต้องการ กรณีที่ผู้ป่วยอาการรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาครั้งละ 5-10 mcg/kg/min ทุก 10-30 นาที ; ขนาดยาสูงสุด 20 -50 mcg/kg/min การหยุดยาให้ลดขนาดยาลง ทีละน้อย เนื่องจากการหยุดยาทันทีอาจเกิด hypotension
- ควรแก้ไขภาวะต่อไปนี้ก่อนให้ยาผู้ป่วย : hypovolemia, acidosis, hypercapnia, hypoxia
- ผลของยาที่มีต่อระบบเลือด
ขนาดต่ำ : 1-3 mcg/kg/min เพิ่ม renal blood flow , urine out put
ขนาดกลาง : 3-10 mcg/kg/min เพิ่ม renal blood flow , heart rate, cardiac contraction, cardiac output
ขนาดสูง : > 10 mcg/kg/min ทำให้เกิด vasoconstriction เพิ่ม blood pressure
ข้อห้ามใช้ Phaeochromocytoma, Tacchyarrhythmia, Ventricular fibrillation
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ hypertension, chest pain, palpitation, tachycardia, olicurea
การเตรียมยา
สารที่ใช้เจือจาง : D 5 W, D5 N/2 , D 5 S , NSS, LRS
- dilution 1 : 1 หมายถึง ความเข้มข้น 1 mg/ml ;ใช้ยา 4 ml ผสมกับ IV solution ให้ได้ 100 ml
- dilution 2 : 1 หมายถึง ความเข้มข้น 2 mg/ml ;ใช้ยา 8 ml ผสมกับ IV solution ให้ได้ 100 ml
สารละลายที่เจือจางแล้วมีความคงตัว 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง และป้องกันแสง
สารละลายที่เปลี่ยนสีเข้มขึ้นหรือสีน้ำตาล ห้ามใช้ เนื่องจากเสื่อมสภาพแล้ว
ห้ามผสมกับ : สารละลายที่เป็นด่าง (alkaline solutions) เช่น Amphotericin B, Ampicillin, Irons salts
Gentamicin, Potassium chloride, Sodium bicarbonate
การบริหารยา
IV infusion โดยใช้ infusion pump
การหยุดยาให้ลดขนาดยาลงทีละน้อย เนื่องจากการหยุดยาทันทีอาจเกิด hypotension ที่รุนแรง
DOPAMINE
การติดตามผล
Monitor :
- BP, Heart rate , EKG, Urine output ก่อนให้ยาและขณะให้ยา
- ขณะให้ยา บันทึก vital sign ,EKG ทุก 15 นาที 3 รอบ ถ้า stable แล้วให้วัดทุก 2-4 ชั่วโมง
- ตรวจสอบ infusion pump ทุก 1 ชั่วโมง
- ตรวจดูตำแหน่ง IV site ทุก 1 ชั่วโมง ตลอดระยะเวลาที่ให้ยา
Critical point (ให้รายงานแพทย์) : ผู้ใหญ่ ; BP > 140/ 90 mmHg หรือ BP < 90/ 60 mmHg Heart rate > 120 ครั้ง/ นาที
การป้องกัน/แก้ไขปัญหาความคลาดเคลื่อนทางยา
- อาการได้รับยาเกินขนาด : ได้แก่ ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ, ไตวายเฉียบพลัน
ให้ลดอัตราเร็วหรือหยุดให้ยา
- หากพบรอยแดง บวม รอยคล้ำตามเส้นเลือด บริเวณ IV site ให้เปลี่ยนตำแหน่งการให้ยาใหม่
- เมื่อจะหยุดยาให้ค่อยๆ ลดอัตราเร็วของการให้ยา เพื่อป้องกันการเกิด hypotension อย่างรุนแรง
MAGNESIUM SULFATE INJECTION
รูปแบบยาที่มี Magnasium sulfate10% in 10 ml, ampule (มี MgSO4 = 1 gให้ Mg 98 mg = 8.12 mEq/ml= 4 .06 mmol)
Magnasium sulfate50% in 2 ml, ampule (มี MgSO4 = 1 gให้ Mg 98mg = 8.12 mEq/ml= 4 .06 mmol)
ความเสี่ยงสำคัญ การให้ยาในอัตราที่เร็วเกินไป อาจเกิด hypotension , asystolic
อาการพิษ : คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, CNS depression, respiratory depression, flushing
การคัดเลือก/การจัดหา เป็นยา Emergency ต้องจัดให้มีปริมาณเพียงพอและคุณภาพพร้อมใช้เสมอ
การเก็บรักษา/ความคงตัว ยาที่ยังไม่เปิดใช้ เก็บที่อุณหภูมิ ไม่เกิน 25 ํ C
สารละลายที่เจือจางแล้วมีความคงตัว 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง (ห้ามแช่เย็น)
การสั่งใช้ยา
ข้อบ่งใช้ / ขนาดยา/วิธีใช้
ผู้ใหญ่:
1. Hypomanesemia : IM or IV slowly push ; 1 g ทุก 6 ชั่วโมง ให้ 4 dose , กรณีรุนแรงให้ 8-12 g/วัน
2. Pre-eclampsia, Eclampsia
IVslowly push ; 10 % MgSO4 2 - 4 g ให้ใน 5- 10 นาที ,then
IV infusion ; 50 % MgSO4 20 ml (10 g) ใน D5W หรือ NSS 1000 ml ; rate 1-2 g/hr
Max ; 30-40 g/day
3. Torsades VT / VF : IV slowly push นาน 1-2 นาที
; 50% MgSO4 1-2 g เจือจางใน D 5 W ; 50-100 ml ทุก 10 – 15 นาที
(ในเด็ก : 25-50 mg/kg IV ; max 2 g )
ข้อห้ามใช้ heart block, hepatitis
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ ท้องเสีย, CNS depression, respiratory depression, hypotension , asystolic
การเตรียมยา
สารที่ใช้เจือจาง : NSS, D5W, RLS
การบริหารยา
IM ความเข้มข้น 25% หรือ ไม่เกิน 50 %
IV slowly push ความเข้มข้น 10 % ฉีดช้า ๆ ; 10 ml ฉีดนาน 1 นาที ; rate < 150 mg/min
IV infusion เจือจางความเข้มข้นไม่เกิน 10% (ความเข้มข้นสูงสุด 100 mg/ml) ; rate < 150 mg/min
การติดตามผล
Monitor : BP , Respiratory rate , serum Mg, serum Cr. , knee jerks reflex, urine output,อาการพิษ
Critical point (รายงานแพทย์) :
ในผู้ใหญ่ ; BP < 90/ 60 mmHg หรือ > 140/100,
Respiratory rate < 14 / min , Loss of reflex
Heart rate < 60 /min , urine output < 100 ml / 4 ชั่วโมง
Serum Mg > 2.5 mg/ml
การป้องกัน/แก้ไขปัญหาความคลาดเคลื่อนทางยา
- ไม่ให้ยาในอัตราที่เร็วเกินไป เนื่องจากอาจเกิด hypotension
- อาการพิษ : ท้องเสีย, CNS depression, respiratory depression, flushing ให้หยุดยา
รักษาตามอาการ และให้ antidote ;calcium gluconate 10% inj. 10- 20 ml IV 1- 3 นาที
ค่าปกติ serum Mg = 1.7 – 2.3 mg/dL (1.2 – 2.0 mEq/L)
